肺康复对老年COPD患者疗效及CPET对肺康复的评估价值

目的探讨肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、呼吸功能和血清炎症因子的影响及心肺运动试验(CPET)对肺康复的评估价值。方法对入选58例COPD老年患者随机分为观察组(28例)和对照组(30例),两组观察期前后均检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1含量,进行静态肺功能检测,包括1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%/pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)、吸气量占预计值的百分比(IC%/pred),进行CPET基线检测包括最大功率负荷(WRmax)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、峰值摄氧量占预计值的比值(VO_(2)%peak)、每公斤体质量峰值摄氧量(VO_(2)/kg peak)、峰值分钟通气量(VEmax)、呼吸储备(BR)、运动峰值生理死腔量/潮气量(VD/VT peak)、无氧阈时CO_(2)通气当量(EQCO_(2)@AT)、无氧阈时O_(2)通气当量(EQO_(2)@AT)、CO_(2)通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)。两组均给予常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上制定运动处方,进行康复治疗并配合患者教育、营养指导、戒烟教育等,12 w后复测上述指标。两组均在治疗前后采用圣乔治生活质量问卷(SGRQ)打分评定生活质量。结果观察组和对照组治疗12 w后FEV1%/pred、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IC%/pred、NO水平、WRmax、VO_(2)peak、VO_(2)%Peak、VO_(2)/kg peak、VEmax、BR较治疗前明显升高,SGRQ总分、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1水平、VD/VT peak、EQCO_(2)@AT、EQO_(2)@AT、VE/VCO_(2)slope较治疗前明显降低(P<0.05),对照组IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1水平明显下降,NO水平明显升高(P<0.01,P<0.05);两组治疗后上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复可以改善COPD患者尤其是老年COPD患者的运动耐力、呼吸功能、通气效率及血清炎症因子水平,提高患者日常生活能力,提高生活质量。CPET可以作为肺康复前后的评估工具,可以更全面地反映患者情况。