慢性肾脏病患者血清胆红素、血脂水平变化及其对颈动脉粥样硬化作用的研究

目的观察慢性肾脏病(CKD)患者血清胆红素、血脂水平变化及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法纳入我院120例CKD患者,按CKD分期标准将其分为CKD 1~2期组、CKD 3~4期组、CKD 5期组,每组各40例,再根据是否患有CAS将患者分为CAS组(82例)和非CAS组(38例)。另外选取同期在本院进行体检的健康成年人20例作为对照组。收集所有受试者的血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血清肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(GFR)、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、弹性指数(Ep)和僵硬指数(SI)并分组进行比较。采用单因素Pearson相关分析探讨CKD患者cIMT、GFR与血清胆红素、血脂的相关性,采用logistic回归分析探讨cIMT增厚的相关因素。结果CKD各期分组患者TBil、DBil、IBil和GFR均低于对照组,且上述指标在CKD 1~2期组、CKD 3~4期组及CKD 5期组中逐渐降低(P<0.05)。CKD各期分组患者TG水平高于对照组,CKD 3~4期组和CKD 5期组患者LDL-C均高于对照组和CKD 1~2期组(P<0.05)。CAS组与非CAS组患者TBil、DBil、IBil水平均低于对照组,CAS组患者TBil、DBil、IBil水平均低于非CAS组(P<0.05)。CAS组与非CAS组患者TG水平、cIMT、Ep、SI均高于对照组,CAS组患者cIMT、Ep、SI均高于非CAS组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CKD患者GFR与TBil、DBil及IBil呈正相关,与TG及LDL-C呈负相关(P<0.001);cIMT与TBil、DBil及IBil呈负相关,与TG呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,CKD患者cIMT增厚与TBil、DBil和IBil均呈正相关(P<0.05)。结论CKD患者GFR与血清胆红素和血脂水平变化相关,且血清胆红素水平是导致其颈动脉发生粥样硬化的重要原因。