摘要
由于肝脏脉管繁多、血供丰富,无论是在传统的开放肝切除术(open liver resection,OLR)还是在腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)中,出血及止血一直是肝脏外科医师面临的难题.虽然早在1991年已有腹腔镜下肝脏良性病变切除的报道[1],但因腹腔镜下操作空间受限、暴露困难、止血手段少、缝合打结不便等实际困难,使得LLR的发展迟缓,长期以来滞后于同期的妇科、胃肠外科等专业.随着精准外科学理念的普及、解剖学的发展、腹腔镜技术的提高与成熟,以及腹腔镜下切肝器械的飞速发展,最近几年LLR得以迅猛发展,每年LLR报道的例数稳步增长[2].但总体来说LLR的普及推广率仍较低,仅占肝切除手术总体比例10%左右.大多数的LLR病例集中在少数技术成熟的高通量腹腔镜肝脏外科中心.限制LLR广泛开展的主要原因就是术中出血.LLR手术中,出血、止血操作一直贯穿手术全过程,出血量的多少与术后并发症直接相关,且与预后有关[3-5].Yoon等[6]认为LH从手术一开始就应该避免出血,因为一旦大出血就不易止血.本文结合笔者单位的经验,重点讨论腹腔镜肝切除手术出血的防控,希望对同行们能有所裨益.
出处
《肝胆外科杂志》
2020年第2期157-160,共4页
Journal of Hepatobiliary Surgery
基金
国家自然科学基金(81600462)
中央引导地方科技发展专项资金项目(KTP20190242)
广东省自然科学基金(2017A030313684)
南方医科大学南方医院院长基金(2019C002)
