摘要
分析改良三孔腹腔镜下阑尾残端荷包缝合、U形缝扎与Hemolok夹闭三种方式的临床治疗效果。方法:前瞻性研究2019年9月-2021年2月担任贵州省人民医院普外科总住院医师期间行腹腔镜阑尾切除术患者共189例,按随机数字表法将收治的需要手术治疗的阑尾炎病人腹腔镜下阑尾残端处理方式按荷包缝合、U形缝扎、Hemolok夹闭随机处理,并分成三组。其中腔镜下完成185例,中转开腹4例,对该185例患者从手术时间、出血量、排气时间、住院时间,以及术后并发症发生情况进行分析。结果:腔镜下完成185例,中转开腹4例,荷包缝合组61例、U形缝扎组58例、Hemolok夹闭组59例,盲肠壁间断缝合+浆肌层加固7例,三组在出血量、排气时间、住院时间比较上差异无统计学意义,在手术时间比较上三组差异有统计学意义(P<0.05),即荷包缝合用时较长,Hemolok夹闭用时较短。并发症发生率方面,荷包缝合与U形缝扎无差异,Hemolok夹闭组术后并发症发生率高于前两者,差异有统计学意义,主要表现为肠漏、术后慢性腹痛、肠梗阻。结论:针对腹腔镜下阑尾炎手术治疗,需根据术中情况合理选择残端处理方式。改良三孔腹腔镜阑尾残端荷包缝合与U形缝扎均可行,安全性较高。荷包缝合手术时间更长,技术要求更高,但在盲肠壁水肿、腐朽、增厚等情况下,荷包包埋需慎重;Hemolok夹闭阑尾残端的方法在炎症较重、阑尾根部水肿明显或根部坏疽穿孔等情况下需谨慎,会增加术后并发症发生率。
