原手术入路治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨对复发性腰椎间盘突出症患者行原手术入路下髓核切除术治疗的有效性。方法回顾性分析2000年12月至2007年12月收治的获得1~5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者16例。男9例,女7例;年龄21~62岁,平均37.2岁。初次手术术式:半椎板间盘切除术4例;椎板间开窗间盘切除术11例;椎间盘镜显微间盘切除术1例。初次手术至复发时为6~180个月,平均32个月。再次手术术式:采用原切口显露切除椎板残端进入椎管。术中摘除髓核,松解粘连,有侧隐窝狭窄者扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果本组再次手术病例效果优者8例占50%,良者5例占31%,可者2例占13%,差1例占6%。优良率占81%。全部病例均较术前有进步。结论原切口显露可以有效祛除病因,解除症状,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除。