有缺氧史无出生窒息的高危新生儿的临床分析及评估

目的 分析有宫内缺氧史无出生窒息 ,生后早期有异常神经症状的新生儿 (简称高危儿 )的临床及评估。方法 选自 2 0 0 2年1月至 12月收治的足月高危儿 5 5例 ,分为两组 :可疑组 :头颅B超检查结果仅有可疑缺氧缺血性脑病 (HIE)改变者 ,共 2 5例 ;阳性组 :头颅B超显示有典型HIE者 ,共 3 0例。另外将同期有出生窒息的HIE病儿 5 8例作为对照 ,根据阿氏评分分为两组 :对照 1组 :1分钟≤ 7分 ,5分钟 8～ 10分 ,共 3 2例 ;对照 2组 :1及 5分钟均≤ 7分 ,共 2 6例。比较上述 4组的临床及随访结果。结果 病情比较 :可疑组全部为轻度 ;阳性组、对照 1组有轻度及中度者各占半数 ;对照 2组中度及重度者居多 ,P <0 .0 1。多脏器损害可疑组明显少于其他各组。并发症 :CKMB和BUN异常在高危儿两组明显少于窒息两组 ,P <0 .0 1。低钙血症在可疑组减少而低钠血症在对照 2组增多 ,P均 <0 .0 2 ;其余合并症 4组差异无统计学意义。缺氧史比较 :阳性组以慢性缺氧史为主 ,B超常可见典型HIE改变和(或 )脑室扩大 ;可疑组和对照 1组急性缺氧均略多于慢性缺氧 ,而对照 2组以急性缺氧为主 ,头颅B超改变较少 ,P <0 .0 1。随访 10 1例 ( 89.4%) ,阳性组有脑瘫 1例 ( 1%) ,对照 2组死亡 2例 ( 2 %) ,其余预后均良好 ,无后遗症。