硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

对５２例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者随机分为硫酸镁治疗组（２８例）和常规治疗对照组（２４例），以观察硫酸镁防治迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的疗效。发现硫酸镁组有５例发生ＤＣＶＳ，对照组有１１例（Ｐ＜０．０５）；因ＤＣＶＳ而出现延迟性脑缺血性神经功能障碍（ＤＩＮＤ）者经头颅ＣＴ证实，硫酸镁组脑梗塞有２例，对照组有６例，两组相比Ｐ＜０．０１；硫酸镁组的死亡率也较对照组低。认为硫酸镁有防治ＳＡＨ后ＤＣＶＳ的作用例再次ＳＡＨ，均死于脑疝。两组相比，硫酸镁组较对照组显著为低，Ｐ＜０．０５。４、在用药过程中未发现明显不良反应，个别患者血压下降，经调慢滴速后血压则回升。用于合并高血压患者，对于控制高血压有一定作用。无中途停药者。附表两组防治ＤＣＶＳ的疗效比较（例数，％）ＤＣＶＳ脑梗塞死亡硫酸镁组（ｎ＝２８）５（１７．９）＊２（７．１）＊＊１（３．６）对照组（ｎ＝２４）１１（４５．８）６（２５）３（１２．５）注：与对照组比较＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１讨论ＳＡＨ后ＤＣＶＳ之发生率为１０～６０％［２］。文献报道［３］常用的钙离子拮抗剂尼莫地平大剂量静脉注射或口服均不能扩张痉挛的脑动脉，也不能增加脑血流量。