胆囊胃瘘三例

例1 男，70岁。因反复上腹隐痛1年余，伴呕吐1个月入院，进流质饮食后症状能缓解。既往有胆石症史20余年，但近5年未有发作。查体：脱水貌，上腹稍隆，未见胃型，全腹软，无压痛，未触及包块，振水音阳性，肠鸣音活跃。胃镜检查示幽门不全梗阻伴食物潴留。B超示胆囊多发结石伴囊壁回声改变。入院诊断：幽门管癌？结石性胆囊炎。行剖腹探查。术中见胃窦幽门管与胆囊致密粘连，胆囊萎缩，充满结石。胆囊颈与幽门管之间嵌有一直径约1．0cm结石，瘘口直径约1．2cm，瘘口下幽门管仅能容一小指尖，周围质硬。行瘘口周围组织病理检查为阴性，遂行胆囊切除、瘘修补、胃空肠吻合。病理检查示滤泡性胆囊炎伴急性炎症，胆囊黏膜淋巴组织增生活跃。