腹膜透析在9例慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的分析和评价腹膜透析在终末期肾衰竭（ESRD）患儿中的应用情况。方法对复旦大学儿科医院肾脏科2001-11—2005-04收治的9例（男7例,女2例）ESRD患儿腹膜透析前后尿毒症症状改善情况和营养、生长发育状况进行回顾分析。结果腹膜透析模式持续性非卧床腹膜透析（CAPD）3例,持续性循环腹膜透析（CCPD）5例,夜间间歇性腹膜透析（NIPD）1例,透析时平均年龄（11.6±3.0）岁,平均腹透（9.8±7.1）个月（2~36个月）。透析后,尿毒症症状均有改善,胃肠道症状消失,血尿素氮由透析前（31.4±7.4）mmol/L下降至透析后（19.6±3.4）mmol/L（P〈0.01）;平均血红蛋白及红细胞压积比由透析前的（77.1±19.9）g/L和（22±6）%上升至（98.4±40.2）g/L和（34±4）%;平均血压由透析前18.9/11.7kPa下降至透析后14.6/9.6kPa（P〈0.01）;透析前血钙（2.0±0.2）mmol/L,血磷（2.2±0.5）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）（602.7±332.2）pg/mL,透析后血钙2.5±0.2mmol/L,血磷（1.59±0.3）mmol/L,PTH（258.6±273.2）pg/mL,与透析前比较差异均有显著性（P〈0.05）,钙磷代谢紊乱纠正,高PTH改善。透析后血白蛋白（41.0±3.2）g/L、Pre-A〉400mg/L,Tf〉2g/L,身高、体重增加,身高平均增长（0.67±0.59）cm/月。腹膜炎发生率为1次/11.1病人月。结论长期腹膜透析可以很好地改善ESRD患儿的尿毒症症状,纠正贫血、高血压、钙磷代谢紊乱,改善营养和生长发育状况,是ESRD患儿进行肾替代治疗的有效手段。但腹膜透析也有一定的并发症,应引起重视。