抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者肝素治疗的抗凝监测

目的:观察抗凝疗法治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产患者的安全性和有效性。方法:2005年2月至2006年11月,广东省计划生育专科医院收治了113例ACA阳性复发性流产患者,其中58例采用阿司匹林和肝素联合治疗(阿司匹林+肝素组),另55例仅用阿司匹林治疗(阿司匹林组),观察和比较两组的妊娠情况,并检测孕前、早孕、中孕、晚孕时的血小板数(PLT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:阿司匹林组治疗后未再发生流产者36例,总妊娠成功率为65/(36/55);阿司匹林+肝素组治疗后未再发生流产者46例,妊娠成功率79/(46/58),联合治疗的妊娠成功率稍有提高,但其差异无显著性。治疗后孕前和早孕阶段,APTT和PLT在两组间差异无显著性,但在中孕和晚孕阶段,阿司匹林+肝素组的APTT和PLT则显著高于阿司匹林组。结论:小剂量、短疗程阿司匹林和肝素联合治疗方案治疗ACA阳性复发性流产患者的妊娠成功率略有提高,并且是有效的、安全的。