485例股骨粗隆间骨折内固定方法的选择比较

目的：研究DHS、PFN、股骨近端解剖板、人工关节（GTF）置换治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：股骨粗隆间骨折485例采用手术治疗，其中DHS组393例，PFN组46例，股骨近端解剖板组32例，人工关节（GTF）置换组14例。结果：485例中有412例获得随访，随访时间0．5～2年，平均1年。平均手术时间：DHS组75rain，PFN组100min，股骨近端解剖板组45min，人工关节（GTF）置换组110rain；平均术中出血量：DHS组350ml，PFN组300ml，股骨近端解剖板组150ml，人工关节（GTF）置换组400ml；平均骨折愈合时间：DHS组4．6月，PFN组4．0月，股骨近端解剖板组4．4月，人工关节（GTF）置换组不涉及骨愈合。根据Harris髋关节评分，DHS组优良率85．8％，PFN组90％，股骨近端解剖板组87．2％，人工关节（GTF）置换组95％。结论：对于反粗隆间骨折及合并粗隆下骨折，首选PFN固定；对于需要切开复位者，可选用DHS固定；对于高龄患者、不能耐受较大手术创伤者，单纯线形骨折无明显移位者，可行股骨近端解剖板固定；对于粉碎骨折较难复位者及骨折不愈合或内固定失败者，可选用人工关节（GTF）置换。