脑动脉瘤夹闭手术的麻醉处理

目的:探讨脑动脉瘤夹闭手术麻醉的处理要点。方法:回顾性总结分析本院2006年3月～2010年9月脑动脉瘤夹闭手术78例的麻醉诱导和维持,术中关键环节的麻醉处理。结果:78例手术均顺利完成。采取静脉诱导与静吸复合麻醉维持,过程平稳,插管无呛咳。诱导期HR65～85/min、MAP为麻醉前的80%～90%。钳夹动脉瘤前加深麻醉并复合尼卡地平1～5μg/(kg·min)持续静脉泵注控制性降压,MAP维持在50～65mmHg;动脉瘤夹闭后减浅麻醉停用尼卡地平,平稳升压至麻醉前水平。术中有1例出现窦速,1例出现偶发室性期前收缩,经处理后纠正。术后1h内均清醒拔管。结论:脑动脉瘤夹闭手术麻醉的关键在于麻醉诱导和维持要绝对平稳,诱导期避免血压的突然升高和颅内压的突然降低,在动脉瘤夹闭时要有足够的麻醉深度,同时控制性降压,夹闭动脉瘤后扩容并适当升压,做好脑保护。