95例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析

目的:血液透析治疗能成功的替代肾脏行使排泄水分和代谢废物,调节电解质平衡纠正酸中毒的功能,很多患者依赖血液透析长期存活。血液透析是一种体外血液净化手段,血液与体外循环系统接触可产生一系列副反应,这些反应有的很严重甚至危及患者生命,有的则较轻微。本文回顾我院血透室近期12000例次尿毒症维持性血液透析患者常见的并发症,分析其原因探讨应对措施。方法:对我院2009年12月～2010年12月收治的已确诊为尿毒症维持性血液透析患者95例,其中男55例,女40例,朝46例,汉49例,年龄13-78岁,平均年龄50.77岁。病程1到8年,平均2.5年。原发病为慢性肾小球肾炎26例,肾盂肾炎1例,糖尿病肾病25例,良性小动脉硬化肾17例,多囊肾4例,痛风肾2例,慢性间质性肾炎8例,梗阻性肾病1例,原因不清11例。所有患者都先行中心静脉置管,再行动静脉内瘘手术,难以建立动静脉内瘘患者行长期颈内静脉置管术。所有患者血液透析2-3次/周,每次4h,血流量为170-300ml/min,透析液流速为500ml/min。肝素用量有个体差异。结果:肺部感染10例,结核感染2例,尿路感染4例,高血压55例,心力衰竭10例,低血压3例,心动过速4例,心动过缓1例,心律不齐2例,肌肉痉挛5例,恶心呕吐4例,头痛患者5例、脑出血5例。结论:本文感染并发症为16例,以老年患者为主,预防的方法是积极有效的进行充分透析,改善贫血,提高血浆蛋白等。血液透析患者合并心血管并发症的治疗是由血透中心医师根据患者情况来定。头痛是血液透析中常见并发症,常见原因可能是高血压,神经性头痛、血透后失衡综合征,也有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血等,应寻找病因,采取相应措施。血液透析的并发症是导致患者的死亡原因之一透析患者合并症是常见病而且又是复杂情况,需患者与医师共同配合进行积极治疗,否着会给透析患者带来不可挽回的损失。