脊椎结核的影像诊断分析

目的 回顾性分析脊柱结核的X 线平片,CT 及MRI 表现,提高对脊柱结核的影像诊断水平.方法 回顾性对2002 年1 月至2012年2 月经临床,手术病理及影像证实为脊椎结核患者31 例,男15 例,女16 例.年龄8~71 岁.31 例均拍有脊柱正侧位片;26 例进行CT检查;31 例进行MR 扫描;16 例做了CT 增强扫描：21 例做了MR 增强扫描.结果 病变椎体：颈椎3~7 椎体3 例6 个椎体;胸4~10 椎体9 例17 个椎体,累及胸8 左侧椎弓根1 例;胸11- 腰 1,2,4,5 椎体16 例27 个椎体 ;骶1,2,3 椎体2 例5 个椎体.骨性椎管狭窄9 例.分型：中心型4 例;边缘型20 例;韧带下型6 例;附件型本组未见单独附件发病,累及胸椎8 左侧椎弓根和腰1 同侧椎弓根,椎板及横突各1 例（曾诊为转移瘤）.X 线平片椎间隙变窄及消失18 例,椎间隙稍宽4 例.椎体破坏23 例,椎旁脓肿15 例;CT 表现椎间隙变窄13 例,椎体破坏28 例,椎旁脓肿27 例;MRI 表现椎间隙变窄29 例,椎体破坏（内部信号不均匀）31 例,椎旁脓肿28 例;其中3 例中心型X 线及CT 检查无异常,MR 检查椎体内部信号不均匀,2~3 个月复查诊断为脊柱结核.CT、MRI 增强椎旁脓肿呈梭形或环形厚壁强化,中心无强化.结论 X 线平片,CT 及MRI 均能对典型的脊柱结核进行诊断,三者结合更能做出正确的诊断,以进一步指导临床治疗.