三柱分型在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用研究

目的通过分析胫骨平台骨折的各项分类方法,评价其临床疗效。方法从2008年1月～2010年8月,将三柱分型结合Schatzker分型应用于临床,郴州市第一人民医院收治30例(31侧)Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。手术采用三种入路方式,即外侧柱联合后柱采取前外侧联合后内侧入路,内侧柱联合后柱采取前正中联合后内侧入路,三柱采取前外、内侧联合后侧入路。结果随访14～25个月(平均19.4个月),随访率为93.5%。5例的并发症为创伤性关节炎,但是,无一例患者发生下列并发症:延迟愈合、关节僵硬、感染等。其骨折的痊愈周期为13.2周,平均完全负重时间为16.2周。术后1个月、6个月和12个月HSS评分分别为67.9、89.2和92.0分,膝关节活动度为20°～90°、2°～110°、1°～128°,其中,具有统计学意义(P<0.05)的差值是术后一个月分别与术后6个月、12个月在HSS评分和膝关节活动度上的差异,而术后6个月与12个月的差异则无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月和12个月在X线片上的胫骨平台内翻角测量值分别为,(87.69°±2.02°)(、87.59°±1.94°)和(87.63°±1.89°),后倾角分别为(9.47°±3.31°)(、9.53°±3.28°)和(9.59°±3.22°),差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱分型对胫骨平台后侧骨折进行了阐述,这是SChatzker分型所不足的,Schatzker分型弥补了三柱分型未对单纯压缩性骨折进行阐述。临床结合治疗更可靠。