骨关节布氏杆菌病的治疗分析

目的加强对布氏杆菌病的认识,提高骨科医生对布氏杆菌病的诊疗水平,减少误诊和漏诊。方法对采取保守治疗和手术治疗的29例布氏杆菌病患者病例资料进行分析。结果随访13个月～2 a,末次随访患者全身低热、局部疼痛消失,血沉及C反应蛋白降至正常,能够正常劳动。29例中,19例患者无明显骨质破坏,予保守治疗,经6周药物治疗后11例治愈,另8例未愈者继续延长至3个月治愈。10例X线及CT、MRI检查,X线片示椎间隙狭窄,椎体边缘骨质破坏呈虫蚀状,CT示椎体骨破坏灶多但直径不超过5 mm,类圆形低密度影,破坏灶边缘有明显增生硬化;MRI示腰大肌脓肿形成并骨髓水肿。予保守治疗3～6个月,症状无明显好转,遂采取手术治疗1个月后,发热、腰痛症状消失。结论骨关节布氏杆菌病只要及时正确诊断,单纯药物治疗效果满意。有骨质破坏、脓肿形成者,手术治疗可明显缩短治疗周期。对于无明显骨折破坏患者予保守治疗;对于骨质破坏者先保守治疗,无效者行手术治疗。