梅花髓内针与带锁髓内针治疗股骨干骨折比较

Comparison of Internal Fixation of Femoral Shaft Fracture:Kuntscher Nailsversus Intramedullary Inter locking Nails

目的 比较梅花髓内针与带锁髓针治疗股骨干骨折的临床疗效 ,以明确手术适应证。方法 1994年 1月～ 1999年 6月 ,采用梅花髓内针与带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折 138例 ,其中新鲜骨折 6 8例 ,陈旧骨折 70例。比较二组 ,髓内针固定方法 ,石膏固定时间 ,骨折愈合时间 ,肢体及关节功能恢复情况。结果 随访时间平均 12～ 18个月。 6 8例新鲜骨折均愈合 ,梅花针组 42例平均 6个月 ,内锁针 2 6例平均 5个月 ;肢体及膝关节功能 ,梅花针组 42例中 38例 ,术后 2～ 5个月恢复正常 ,带锁髓内针组 2 6例 1个月全部恢复正常。陈旧骨折 :70例平均随访 15个月 ,骨折愈合时间 ,梅花针组 5 0例为平均 6 . 5个月 ,带锁髓针组 2 0例为 6个月 ;肢体及膝关节功能恢复 :梅花针组 :有成角畸形 >10°者占 2 0 % ,肢体缩短 >1cm占 80 % ,膝关节活动 <70°,占 40 %。带锁针组 :有成角畸形 >10°者 5 0 % ,肢体短缩 >1cm占 15 % ,膝关节活动 <70°,占 2 0 %。结论 ①股骨狭窄段以上稳定骨折使用梅花针及带锁髓针治疗二者均无差异。②股骨狭窄段不稳及中下 1/ 3骨折者 ,带锁针固定优于梅花针 ,但梅花针通过附加固定、植骨亦可取得满意结果。③陈旧股骨干骨折带锁髓固定针优于梅花针。

Objective TocomparetheclinicaleffectofTheuseofKuntschernailandintramedullaryinterlockingnail[IIN]intreatment offemoralfracture .Methods OnehundredandthirtyeightcasesoffemoralfracturesweretreatmentwithKuntschernailandIINre spectivelyandwerefollowed -upfor 12～ 18months.Amongthem ,6 8werefreshfractures,70wereoldfractures.Twogroupsofthe nailswerecomparedindifferentaspects,includingfixationpattern ,timeofbonehealingandjointfunction .Results Theaveragteheal ingtimeoffreshfracturewas 6monthsinKuntschernailgroupand 5monthsinIINgroup ;articularmovementwererestorednormalin 38casesofKuntschernailgroupinpostoperative 2 - 5months ,andinallcasesofIINgroupinpostoperative 1month .Thefemuran gulationdeformity >10°were 2 0 %inKuntschernailgroupandwere 5 %inIINgroup ,andfemurshaftshortened >1cmwere 80 %in Kuntschernailgroupandwere 15 %inIINgroupinoutcomeofoldfemoralfracture.Conclusion Therewasnodiffernceinthetreat mentoffemoralfracturesabovefemurnarrowsegmentwithKuntschernailandIIN .IINwasbetterthanKuntschernailinfixationoffe murunstablefractureandbelowthemidthirdofthefemoralshaftfracture.