顺铂、氟尿嘧啶加或不加紫杉烷的诱导化疗对局部区域晚期鼻咽癌的影响:回顾性、倾向评分匹配分析

背景与目的比较局部区域晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)不同诱导化疗(induction chemotherapy,IC)方案的文献中缺乏可用数据。本研究旨在评价接受紫杉烷、顺铂和5-氟尿嘧啶(taxane,cisplatin and 5?fuorouracil,TPF)或顺铂和5-氟尿嘧啶(cisplatin and 5?fuorouracil,PF)方案的IC后进行同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)的局部区域晚期鼻咽癌患者的结局。方法前瞻性维护数据库中共1879例接受了IC和CCRT治疗的局部区域晚期鼻咽癌患者被纳入此观察性研究。我们采用倾向评分法比较了总生存期(overall survival,OS)、疾病特异生存期(disease-specific survival,DSS)、无远处转移生存期(distant metastasis?free survival,DMFS)和无局部区域复发生存期。结果共1256例患者接受了TPF或PF作为IC方案。多因素分析中,TPF组比PF组表现出显著更好的OS[风险比(hazard ratio,HR)=0.660;95%置信区间(confdence interval,CI):0.442–0.986;P=0.042]、DSS(HR=0.624;95%CI:0.411–0.947;P=0.027)和DMFS(HR=0.589;95%CI:0.406–0.855;P=0.005)。倾向评分匹配在每个队列中确定了294例患者,并证实了TPF组比PF组表现出显著改善的5年OS率(88.1%vs. 80.7%;P=0.042)、DSS率(88.5%vs.80.7%;P=0.021)和DMFS率(87.9%vs. 78.6%;P=0.012)。匹配前后的局部区域无复发生存率无显著差异。结论在我们的研究中,与PF方案相比,TPF方案IC结合CCRT改善了局部区域晚期鼻咽癌患者的长期生存。然而,有必要进行前瞻性随机临床试验来验证这些发现。