宫腔镜手术并发症的预防:临床实践指南(法国)

由法国国家妇产科医生协会(collège national des gynécologues et obstétriciens francais,CNGOF)编写的有关宫腔镜检查并发症预防的临床实践指南,是使用宫腔镜检查、阴道镜检查、出血、穿孔、并发症、粘连等关键词检索文献期刊进行的综合分析。结果提示用于诊断的宫腔镜检查技术,建议采用阴道内镜检查(A级),使用硬性宫腔镜作阴道内镜检查(C级),用直径≤3.5 mm的宫腔镜(A级),采用室温生理盐水作为膨宫液(C级),无需任何麻醉,镇静剂非常规(B级),无需阴道消毒或抗生素预防措施(B级)。进行宫腔镜检查前,建议不要开具含下述药物的处方:米索前列醇、雌激素经阴道给药(C级)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、达那唑(Danazol)、孕激素或雌激素(B级)。建议在每次进行宫腔镜检查前排空进水管中的气体。无论使用何种膨宫液,建议保持子宫内压小于平均动脉压并小于120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。在膨宫液负欠量高于2 L生理盐水或1 L甘氨酸的情况下,应立即停止操作。使用工作电极而发生子宫穿孔的情况下,建议停止操作并进行腹腔镜检查(A级)。在怀疑子宫内膜癌的情况下,可以进行宫腔镜诊断或宫腔镜手术(B级)。认为采用这些建议,应该可以降低与诊断性宫腔镜或宫腔镜手术有关的并发症风险。