经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石

目的探讨经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法回顾采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗的67例大体积输尿管上段结石临床资料,分析其结石清除率、手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白(Hb)变化、术前术后血肌酐的变化及并发症情况。结果 67例共72侧次进行经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术,其中9侧次因未能顺利入镜而需要术中应用球囊扩张,9侧次因术中结石逃逸到硬镜未能处理的肾盏而需要应用软镜处理;双侧大体积输尿管结石的5例中,有3例同期进行手术,2例分期进行手术,67例共进行69次手术,手术时间为(62.7±25.4)min,术后住院时间为(2.3±1.1)d,术前Hb为(132.1±19.7)g/L,术后为(127.6±17.3)g/L,术前血肌酐为(128.9±98.1)μmol/L,术后为(124.6±95.0)μmol/L,术前术后的Hb、血肌酐差异均无统计学意义(P>0.05)。2侧次术后结石残留,5例术后发生腰痛,3例出现术后发热,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症,术后3个月随访未发现输尿管反流。结论经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石疗效确定,康复快,安全性好,并发症轻微。