急性肾损伤替代治疗时机的选择研究

目的:探讨急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法:回顾分析接受CRRT治疗的126例急性肾损伤患者的临床资料,按照治疗时机及方式分成4组:第2期常规组(对照组)、第2期CRRT组、第3期早期CRRT组(48 h内启动治疗)、第3期晚期CRRT组(48 h内未启动治疗),比较治疗前及治疗48 h后各组的平均动脉压、血肌酐、血尿素氮及28 d病死率。结果:3组经过CRRT的患者,血清肌酐值、血尿素氮都比治疗前明显好转(P<0.05);其中在第3期2组CRRT患者中,早期组比晚期组下降明显(P<0.05);第2期常规组、第2期CRRT组及第3期早期CRRT组的平均动脉压显著增加(P<0.05);第3期晚期CRRT组的28 d病死率明显高于第3期早期CRRT组(P<0.05)。结论:CRRT是有效治疗急性肾损伤的方法,对于处于第3期急性肾损伤的患者,应尽早(<48 h)给予治疗,能降低病死率。