脾脏多形性未分化肉瘤1例报告

Undifferentiated pleomorphic sarcoma of the spleen: a report of one case

1病例资料 患者男性，42岁，因间断左上腹疼痛2个月余入院。既往乙型肝炎病史10年余；病程中无发热等表现。查体：腹部平坦，未触及腹部肿物，左上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音约5次／min。实验室检查未见明显异常；腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11．5 cm ×8．5 cm团块，回声不均匀；腹部CT平扫＋三期增强提示脾脏体积增大，可见团块状低密度影，大小约11．7 cm ×8．5 cm，增强扫描肿物边缘实性部分呈不均匀强化，静脉期及平衡期强化程度减低，肿物性质考虑为恶性（图1 a～d）。临床诊断为脾脏占位性病变，患者行脾切除术，术中探查发现脾脏上极可见一大小约11．5 cm ×8．5 cm褐色肿物，质软、边界清楚（图1 e～g）。术后病理回报：脾脏多形性未分化肉瘤，伴坏死，体积95 cm ×9 cm ×8 cm，局部侵及并突破脾脏被膜，脉管、神经及血管切缘未见肿瘤浸润，免疫组化提示CD68阳性， Desmin阴性，Ki－67阳性率70％，肌酸激酸（CK）阴性，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，波形蛋白（Vimentin）阳性，S－100阴性。