肺结核不典型CT表现及误诊分析

目的：分析肺结核不典型CT表现及其误诊原因。方法：选取本院CT科2014年1月-12月期间检查发现的50例肺结核CT表现不典型的患者为观察对象，回顾患者的临床资料，分析患者的CT影像特点和误诊情况，同时揭示误诊的原因。结果：根据CT影像特征可将CT影像分为独立结节或肿块型、多发结节型、肺炎实变型、肺部空洞型、肺不张型等。其中，独立结节或肿块型24例，占比48％；多发结节型1例，占比2％；肺炎实变型6例，占比12％；肺部空洞型8例，占比16％；肺不张型11例，占比22％。分布肺上叶尖者20例，占例数的40％：分布于肺上叶后段者12例，占总例数的24％；分布于肺下叶背段者10例，占总例数的20％。其余8例患者的肺结核分布于肺中叶、肺上叶舌段等非典型部位，其中肺中叶5例，占总例数的10％，肺上叶舌段3例，占总例数的6％；肺结核分布于非典型部位的患者均被误诊。50例患者中，有11例误诊，误诊率为22％；其中5例患者误诊为肺癌，占总例数的10％，4例误诊为结节病，占总例数的8％，2例误诊为炎症，占总数的4％。结论：肺结核不典型CT表现主要表现在cT影像表现不典型和病灶分布部位不典型两个方面，误诊原因主要为：阅片医师不了解非典型肺结核的影像学特点，又过分强调肺结核病灶部位，对病灶部位不典型的患者的CT影像不够重视，没有仔细辨别；部分患者的病灶呈节段性、多灶性实变特征或者其他病症的典型特征，或者病灶周围未出现钙化、卫星灶形态丰满等肺结核影像特点，容易被误诊为其他疾病；对成人原发性肺结核警惕和重视不足。