不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时vWF、FIB、TAT及D-二聚体的影响

目的观察不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时血管性血友病因子(v WF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)及D-二聚体的影响,探讨骨科老年患者的最佳麻醉方法。方法选择102例老年择期行下肢骨科手术患者,随机分为A、B、C 3组,A组予以硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉,B组予以硬脊膜外腔阻滞麻醉,C组予以全身麻醉,观察3组不同时间点v WF、FIB、TAT和D-二聚体,以及术中相关指标。结果 A组t0时点v WF水平显著高于t2时点(P<0.05),B组t1、t2时点的v WF水平显著低于t0时点(P均<0.05),C组t2时点D-二聚体水平显著低于t0时点(P<0.05);3组t3、t4时点的FIB、TAT水平均显著高于t1时点(P均<0.05)。与C组比较,A组与B组在t1、t2时点的v WF、FIB、TAT水平均明显降低(P<0.05)。3组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血和输液量的术中指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉,以及硬膜外麻醉,均可有效改善老年骨科患者手术时的高凝血状态,可较好地防止心脑血管疾病以及下肢静脉血栓的形成。