右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量

目的测定右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量。方法 40例接受剖宫产术的初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,按就诊顺序编号,术中采用腰硬联合麻醉,麻醉平面稳定、血流动力学平稳后（T_1）均出现寒战肌颤（Wrench寒战分级≥1级）。靶控输注右美托咪定至靶控浓度达稳定（T_2）,第1例产妇目标靶控浓度设定为0.3 ng/m L,如果其寒战肌颤不消失,则下例产妇目标靶控浓度设定为本例的1.2,否则设定为本例的1/1.2。术毕停用右美托咪定。应用Dixon法计算右美托咪定治疗寒战肌颤的半数有效剂量及其95%CI。记录手术开始前（T_0）、T_1、T_2、胎儿娩出（T_3）、术毕（T_4）时产妇的体温、麻醉镇静深度指数（NI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO_2）。结果右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量为0.41 ng/m L,其95%CI为0.29~0.53 ng/m L。与T_0时相比,本组产妇T_1、T_2、T_3时体温低（P均〈0.05）,T_1、T_2、T_3时体温相比P均〉0.05;T_2、T_3时NI均低于T_0、T_1、T_4时（P均〈0.05）;各时点SpO_2相比P均〉0.05;T_1、T_2、T_3时MAP和HR均较T_0、T_4时下降,但下降幅度均未超过20%。结论右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量为0.41 ng/m L。