血浆NT-proBNP联合肺顺应性对AECOPD患者脱机拔管预后的评估

目的探讨血浆NT-pro BNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者脱机拔管预后的评估价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院进行治疗的68例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均经过3d以上的气管插管机械通气治疗,检测所有患者在机械通气第3d时血浆NT-pro BNP水平和肺顺应性,患者达到脱机拔管时进行自主呼吸实验(SBT实验),通过后若48h内无需复插或者通气治疗的患者纳入脱机成功组,未通过SBT实验或者通过后再48h内进行复插或者通气治疗的患者纳入脱机失败组,分析气管插管机械通气时、机械通气第3d血浆NT-pro BNP水平和肺顺应性对顺利脱机拔管的预测价值。结果 68例患者中,有54例脱机成功,14例脱机失败。两组患者性别组成、年龄、APACHEⅡ评分和脱机前PaO_2比较均无显著性差异(P>0.05)。成功组脱机前脱机前Pa CO2显著低于失败组,机械通气时间显著少于对照组(P<0.05)。成功组患者血浆NT-pro BNP水平和肺顺应性均显著高于对照组(P<0.05)。以SBT实验后NTpro BNP水平对拔管成功和失败进行预测,ROC曲线下面积分别为0.900(0.803,0.960),以NT-pro BNP水平为1232pg/ml作为临界值,其敏感度和特异度分别为87.04%和85.71%;以SBT实验后肺顺应性对拔管成功和失败进行预测,ROC曲线下面积0.825(0.714,0.907),以肺顺应性为59ml/cm H_2O作为临界值,其敏感度和特异度分别为57.41%和100.00%。结论血浆NT-pro BNP联合肺顺应性能够有效预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者脱机拔管预后,敏感度和特异度均较高。