10例甲状腺岛状癌患者临床病理特征及预后分析

目的为进一步提高甲状腺岛状癌（ITC）的诊治水平提供依据。方法回顾性分析10例ITC患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗及预后情况。结果 10例ITC患者年龄16～69岁、中位年龄45岁,病程1～48个月;临床分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期4例;因颈部肿块发现就诊8例,因声音嘶哑就诊、因吞咽不适就诊各1例。影像学表现：质硬、界限不清肿块或多灶性病变,多伴有神经、气管、血管等侵犯症状及远处转移;病理学特征：肿瘤由低分化小细胞构成,大小一致,有丝核分裂像与核仁不易见到,可成巢状排列,即小岛状结构,局部呈大片坏死,而存活的瘤细胞放射状排列,中心围绕小血管,呈＂血管外皮瘤样＂;10例患者中生长结构呈岛状者5例,有核坏死者6例,有核扭曲者8例,有血管浸润者7例。所有患者均行手术治疗,术后辅以^131I治疗者5例,辅以外放射治疗者1例。术后1年生存9例,术后3年生存6例,术后5年生存5例,中位生存时间为55个月。结论ITC恶性程度较高,易发生转移,肿瘤细胞呈现岛状、梁状或实性生长结构,病理特征介于高分化与未分化甲状腺癌之间;临床治疗以甲状腺切除＋颈淋巴结清除为主,术后辅以^131I放射治疗,患者预后较差。