超敏C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及血气分析与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的相关性

目的探讨伴肺动脉高压(PAH)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中超敏C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及动脉血气分析变化水平及其相关性。方法纳入168例COPD患者,心脏超声检测肺动脉收缩压(PASP)值,根据PASP值将COPD患者分为COPD合并PAH组(实验组,PASP≥30 mm Hg)和非PAH组(对照组,PASP<30 mm Hg)。实验组根据PASP程度分为轻度(30 mm Hg≤PASP≤50 mm Hg)、中度(51 mm Hg≤PASP<70 mm Hg)、重度(≥70 mm Hg)3个亚组;根据第1秒用力呼气容积占预计值(FEV1%)分为轻度组、中度组、重度组、极重度组,并对所有纳入患者常规进行CRP、D-D、FIB及动脉血气分析检测。结果实验组患者CRP、D-D、FIB、二氧化碳分压(PaCO_2)水平均高于对照组,而氧分压(PaO_2)水平低于对照组(P<0.05)。重度亚组患者CRP、D-D、FIB、PaCO_2水平高于中度亚组,PaO_2水平低于中度亚组,中度亚组CRP、D-D、FIB、PaCO_2水平高于轻度亚组,PaO_2水平低于轻度亚组(P<0.05)。CRP、D-D、FIB、PaCO_2与PASP呈正相关(r=0.697、0.598、0.523、0.613;P<0.01);COPD轻、中度组CRP、D-D、FIB水平明显低于极重度组和重度组,PaO_2水平高于极重度组和重度组,重度组CRP、D-D、FIB水平明显低于极重度组,PaO_2水平高于极重度组(P<0.05)。CRP、D-D、FIB与病情严重程度呈正相关(r=0.798、0.446、0.683;P<0.01)。结论血清CRP、D-D、FIB及血气分析可以较好地反映COPD患者的病情,并可作为评估COPD合并PAH患者病情变化的参考指标。