B型利钠肽联合胱抑素C、β2微球蛋白对慢性心力衰竭的诊断价值

目的观察血清B型利钠肽（BNP）、胱抑素C（Cys C）和β2微球蛋白（β2-MG）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的水平变化，探讨其对CHF的诊断价值。方法前瞻性纳入2011年6月至2016年6月本科住院的90例CHF患者（CHF组）；选取同期住院无心衰症状但有心衰危险因素的30例患者为对照组。依据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方法，将纳入的CHF患者分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级三个亚组。患者入院次日清晨采集空腹血检测血清BNP、Cys C、β2-MG。比较各组间BNP、Cys C和β2-MG的水平差异；应用ROC分析BNP单独检测，BNP与β2-MG、Cys C联合检测对CHF的预测价值。结果与对照组相比，CHF患者血清BNP、β2-MG和Cys C的水平明显更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅳ级CHF患者血清BNP水平高于Ⅱ、Ⅲ级（P〈0.05）。血清Cys C与β2-MG在CHF患者不同分级间的水平差异无统计学意义（P〉0.05）。BNP预测CHF的曲线下面积（AUC）为0.815（P〈0.05），最佳截距值为76.58 pg/ml，敏感度为78.6%，特异度为82.1%；BNP、β2-MG和Cys C联合检测对CHF的诊断特异度为93.8%，高于BNP单独检测（P〈0.05）。结论动态检测血清BNP、β2-MG和Cys C水平有助于早期诊断CHF，但在评估CHF患者心功能分级程度上诊断效力较差。联合检测BNP、Cys C和β2-MG早期预测CHF优于BNP单独检测。