C反应蛋白与白蛋白比值对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的价值

Predictive value of C-reactive protein/albumin ratio on prognosis of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases

目 的 观 察 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （acute exacerbation of chronicobstructive pulmonary diseases,AECOPD） 存 活 组 患 者 及 死 亡 组 患 者 血 清 C 反 应 蛋 白 （C-reactive protein, CRP）、白蛋白 （serum albumin,Alb）及 CRP/Alb情况,评价其对评估 AECOPD 患者临床预后判断的价值。方法 随机选取2013至 2016 年 我 院 AECOPD 部 分 患 者 共 256 例,分 为 存 活 组 （n =200） 和死亡组 （n =56）,统计其住院期间 CRP最高值及 Alb初始值,回顾性分析 CRP与 Alb比值对预测 AECOPD 患者预后的临床价值。结果 采用t检验分析结果提示死亡组患者的中性粒细胞、中性粒细 胞/淋巴细胞、CRP以及 CRP/Alb均 较 存 活 组 患 者 的 明 显 升 高,差 异 均 有 统 计 学 意 义 （P 〈0.01）, Alb和血红蛋白较存活组的低 （P 〈0.05）,同时血小板及淋巴细胞亦降低 （P =0.000）,差 异 均 有 统计学意义 （P〈0.01）;单因素 Logistic回归分析显示 CRP/Alb的 OR 值 （2.26）和中性粒细胞/淋 巴细胞的 OR 值 （1.05）均大于1,提示它们是预测 AECOPD 患者不良预后的独立危险因素;ROC分 析的曲线下面积 （AUC）提示 CRP/Alb （0.86）均大于 CRP （0.83）、Alb （0.84）及中性粒细胞/淋 巴细胞 （0.85）的曲线下面积,差异有统计学意义 （P〈0.01）;当 CRP/Alb、CRP、Alb和中性粒细 胞/淋巴细胞分别取1.63mg/g、57.2 mg/L、32.05g/L 及7.55为 最 佳 界 值 时,对 应 的 该 指 标 对 预 测 AECOPD 患者 预 后 的 敏 感 度 分 别 是89.3%、87.5%、75% 及87.5%, 其 对 应 特 异 度 分 别 为 68%、 68%、88%及67.5%。结论 CRP/Alb对评价 AECOPD 患者的疗效及病情的进展有重要的预告意义, 对 AECOPD 患者不良预后的判定具有较高的临床预测价值。

Objective To observe the predictive value of C-reactive protein （CRP）, serum albumin （Alb） and CRP/Alb ratio on prognosis of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases （AECOPD）. Methods A total of 256 patients with AECOPD were selected from 2013 to 2016 and were divided into two groups according to their outcome of hospital ending：death group （ n =56） and survival group（ n = 200）. The hospitalization CRP peak and the initial value of Alb were collected and the clinical value of CRP and Alb ratio in predicting the prognosis of patients with AECOPD were analyzed retrospectively. Results The outcome of T test show that the level of neutrophil, neutrophil/lymphocyte, CRP and CRP/Alb of the death group were higher than the survival group （ P〉 0.01）, and the level of hemoglobin, platelet, lymphocyte and Alb of the death group were lower than the survival group （ P 〈0.01）. The logistic analysis suggested that neutrophil/lymphoeyte （ OR = 1.05） and CRP/Alb （ OR =2.26） are independent risk factors of patients with poor prognosis in AECOPD. ROC analysis indicated that the area under curve （AUC） of CRP/Alb （0.86） was higher than the AUC of CRP （0.81） or the AUC of Alb （0.84）. When the cut-off of CRP/Alb, CRP, Alb and neutrophil/lymphocyte were 1.63 rng/g, 57. 2mg/L, 32.05 g/L and 7.55 respectively, the sensitivity were 89.3%, 87.5%, 75% and 87.5 % respectively, the specificity were 68 %, 68 %, 88 % and 67.5 % respectively. Conclusions The elevated CRP/Alb ratio indicates poor prognosis of patients with AECOPD, and may be an important independent prognostic factor for the prognosis.