椎板间入路脊柱内镜技术与显微镜微创通道下治疗腰L_5/S_1椎间盘突出症疗效比较

目的椎板间入路脊柱内镜技术与显微镜微创通道下治疗腰L5/S1椎间盘突出症临床疗效比较。方法 2015年6月至2016年6月间,本科室治疗L5/S1椎间盘突出患者共86例,根据手术方法不同,将患者分为A、B两组,A组34例,采用椎板间入路脊柱内镜技术治疗例腰椎间盘突出症患者(脊柱内径口径6 mm),B组52例,采用显微镜微创通道下治疗患者(本科室自行研制通道,通道口径13 mm)。分别比较两组患者在手术时间、住院天数、术中X线透视次数、术中并发症的差异。并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价手术前、术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛改善及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)判断患者功能恢复情况。结果 A组患者,平均手术时间(68.35±11.71)分,平均住院时间(3.2±1.7)天,平均透视(8.6±4.0)次。B组患者,平均手术时间(26.47±8.14)分钟,平均住院时间(3.7±1.3)天,术中X线透视平均(3.8±1.7)次。两组在手术时间、术中X线透视次数上差异有统计学意义(P<0.05),平均住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术前与术后1天、1个月、3个月、6个月和12个月时随访并用VAS及ODI进行评分,各组手术前后组内差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1天、1月、3月、6月、12月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1天、1月、3月、6月、12月时ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。A组1例术中出现硬脊膜撕裂,术中转为显微镜小切口后入路通道下手术,1例术后14个月复发再次行显微镜微创通道手术治疗。B组患者顺利完成手术,无术中术后并发症及术后复发发生。两组均未出现感染,切口均Ⅰ/甲级愈合。结论椎板间入路脊柱内镜技术与显微镜微创通道下治疗腰椎L_5/S_1间盘突出症短期临床疗效满意、安全性良好,但显微镜微创通道治疗腰L_5/S_1椎间盘摘除术更符合微创理念。