血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(Ddimer)联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值。方法选择2015年3月至2017年3月期间186例慢性心力衰竭患者,其中Ⅱ级组患者78例、Ⅲ级组患者63例、Ⅳ级组患者45例;以及152例进行健康查体的对照者。HCY采用循环酶法检测,CysC采用免疫增强比浊法检测,NT-proBNP检测采用电化学发光法检测,D-dimer采用免疫比浊增强法检测。结果慢性心力衰竭组血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer水平分别为(26.76±8.23)μmol/L、(1.86±0.65)mg/L、(7636.53±867.26)ng/L、(610.23±81.05)μg/L,高于对照组的(11.96±4.98)μmol/L、(0.92±0.21)mg/L、(2016.18±253.17)ng/L、(185.62±28.16)μg/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随着NYHA心功能级别的增加,血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer水平不断升高(P<0.05)。HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer四项联合检测诊断慢性心力衰竭的AUC为0.852(0.801-0.917),明显高于各个指标单独检测(Z=6.568,5.159,6.239,7.264,P<0.05)。NYHA分级、HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。结论血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer水平随慢性心力衰竭患者病情加重而升高,其联合检测可提高对慢性心力衰竭诊断价值,并且可作为患者预后判断的重要指标。