右美托咪啶及芬太尼在减轻烧伤患者应激反应中的作用

目的:观察应用右美托咪啶及芬太尼镇静镇痛在减轻烧伤患者应激反应中的作用。方法:将67例烧伤面积大于30%体表总面积的严重烧伤患者依据治疗方法分为观察组(35例)与对照组(32例)。两组均给予常规治疗,在此基础上观察组在患者入院时、出现烦躁时以及行有创操作和创面换药时,予以右美托咪啶及芬太尼镇静镇痛。右美托咪啶负荷剂量为1μg·kg^(-1)·h^(-1),再以0.3~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)剂量维持,继之以芬太尼0.2~0.3μg·kg^(-1)·min^(-1)维持镇痛;对照组则予以抚慰治疗,必要时仅予以地西泮10 mg肌肉注射。观察比较两组入院第1、7、14、28天的血常规、心肌肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、N末端B型钠尿肽前体、肝肾功能以及血清IL-6和TNF-α水平。结果:治疗后观察组患者血常规逐渐趋于平稳,心肌功能及肝肾功能损害较对照组轻,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:镇静镇痛措施能降低严重烧伤者的过度应激反应,减轻组织细胞的继发性损害,对脏器功能具有一定的保护作用。