耳廓肌上皮癌一例

1病例资料患者,男,88岁,因“发现右侧耳廓肿物并局部灼热感5月”于2018年3月19日入院。患者于5月前无意中发现右侧耳廓肿物,当时大小约5×5mm,颜色略泛黄,伴局部灼热感和瘙痒感,无疼痛,后肿物渐增大。曾在当地医院就诊,未明确诊断,亦未做特殊处理。近5年常因“气促”就诊,并接受“X线”、“CT”检查,每年3次以上。查体:右侧耳廓背面中1/3处可见一肿物,圆形,大小约15mm×15mm,边界清楚,质地较硬,表面破溃,少量出血,无压痛、波动感和搏动感。入院后完善相关术前检查并排除手术禁忌症。术前诊断考虑“基底细胞癌”。于2018年3月27日在全麻下行右侧耳廓肿物切除术+转移皮瓣修复术。术中所见肿物外观如前述(图1A)。在肿物边缘以外做切口,切开并分离组织至软骨膜,未见深层组织受累(图1B)。完整切除肿物送病理学检查(图1C),冰冻切片结果:耳廓恶性肿瘤,切缘见可疑异形细胞。进一步取切缘送检。制作耳后舌形皮瓣,转移至耳廓背面修复缺损(图1D、E)。病理学检查回报(图2):(右侧耳廓)恶性肿瘤,结合免疫组化结果,考虑肌上皮癌(直径:5mm),浸及肌层,未见脉管及神经侵犯;(切缘)未见癌。免疫组化结果:CK-Pan(+),Ki67(55%),S-100(+),P63(+),CD138(+),Vimentin(+),Kappa(±),SMA(散在+)。术后痊愈出院,随访3月无复发(图3),仍在继续随访。