美国国立卫生院脑卒中量表评分与脑出血患者预后的相关性探讨

目的探讨美国国立卫生院脑卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分对脑出血患者预后的界值。方法选择2015年1月至2017年1月华北理工大学附属医院住院的脑出血患者189例,在入院24h内进行NIHSS评分,构筑入院第1d的ROC曲线,评价和预测脑出血患者的预后。结果生存组NIHSS评分(9.89±6.27)分,死亡组为(21.22±8.31)分,死亡组的分值明显高于生存组,差异有显著性(t=-10.601,P=0.000)。经线性趋势性X^2检验表明,随着NIHSS评分分值的升高,脑出血患者的死亡危险度明显增加,差异有显著性(X^2=69.594,P=0.000)。经Hosmer Lemeshow适合度检验,NIHSS评分预计脑出血死亡危险度与实际病死率之间有很好的拟合,差异无显著性(X^2=5.94,v=8,P=0.654)。ROC曲线下面积为0.845,结合其灵敏度、特异度及预测值,得出NIHSS评分预测脑梗死的最佳界值为17分。界值为17分时,灵敏度为0.773,特异度为0.838,阳性预测值为0.844,阴性预测值为0. 853,准确度为0.799。将NIHSS≥17分归为高分组(死亡81例、生存15例),NIHSS<17分归为低分组(死亡23例、生存70例),高分组的住院病死率(84.38%)高于低分组(24.73%),差异有显著性(X^2=67.904,P=0.000),表明NIHSS评分与脑出血患者住院病死率有关。以5分组距将NIHSS分成6个亚组,经线性趋势性X^2检验表明,随着NIHSS评分升高,脑出血患者住院病死率也升高,两者存在明显的剂量-效应关系(X^2=69.594,P=0.000)。结论 NIHSS评分对于脑出血患者预后预测有较好的实用性,是一种较理想的脑出血病情评价系统,其死亡界值为17分。