VSD联合组织瓣修复颅骨修补术后钛网外露

VSD combined with tissue flap for repairing titanium mesh exposure after skull repair

颅骨修补术广泛应用于颅脑外伤、颅脑肿瘤或高颅压去骨瓣减压术后颅骨缺损的患者,以纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,保护脑组织不再受损[1-3]。作为颅骨替代物,钛网因具有良好的组织相容性,在颅骨修补术中被广泛应用。但由于感染、合并糖尿病、皮瓣分离过薄、钛网过大等原因,部分患者在颅骨修补术后出现钛网外露,其发生率为1.6%[4]。而一旦发生钛网外露,常规的清创、换药效果不理想,伤口迁延不愈,如不及时解决则有可能造成颅内感染。由于钛网的价格比较昂贵,患者一般不愿意取出钛网,有强烈的意愿要求保留钛网。如何在保留钛网的基础上解决钛网外露对临床医生而言十分棘手。笔者于2010年1月—2016年12月采用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)修复20例颅骨修补术后钛网外露患者,均获得良好的疗效,其中18例患者得以保留钛网,现报道如下。