尿液分析对诊断血液透析患者并发脓毒血症及疑似尿路感染的价值

目的:评价尿液分析在诊断血液透析(HD)患者并发脓毒症及疑似尿路感染(UTI)的灵敏性、特异性。方法:回顾性分析175例脓毒症及疑似尿路感染的HD患者的临床病历资料,采用尿液分析的4个参数,即脓尿、细菌尿、白细胞酯酶(LE)阳性及亚硝酸盐阳性,来阐述尿液分析在脓毒症及疑似UTI的HD患者中的诊断价值。结果:不同程度脓尿(WBC>5、>10、>50个/HPF)与尿培养阳性(r=0.94,P<0.05)及细菌生长≥105CFU/mL存在显著相关性(r=0.92,P<0.05),而与脓毒症无相关性。当尿细菌培养阳性(≥105CFU/mL)时,尿液分析在脓尿>10个/HPF的灵敏性和特异性分别为84%和38%(P<0.05),而脓尿>50个/HPF的灵敏性和特异性分别为63%和61%(P<0.05)。结论:尿液分析对并发脓毒症及疑似UTI的HD患者,不是可靠的诊断工具,尿液培养是需要的。