重症急性胰腺炎坏死感染外科治疗策略的若干思考

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急骤,病情凶险,存在两个死亡高峰。SAP早期的细胞因子过度释放和白细胞瀑链样反应会导致全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),如未能有效控制则进展为多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),构成SAP的第1个死亡高峰。SAP病程中后期由于肠黏膜屏障功能的损伤和肠道菌群移位,易导致胰周感染及其相关并发症如出血、胰瘘的发生,导致SAP出现第2个死亡高峰。