GRACE评分对PCI术后远期冠状动脉血栓事件的预测价值

目的评价全球急性冠状动脉事件注册评分(global registry of acute coronary events,GRACE)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期冠状动脉血栓事件(CTE)的预测价值。方法选取我院行PCI手术患者5216例,截止至2017年5月31日,5216例患者均完成随访,平均随访(22.36±3.01)个月,其中50例患者发生CTE事件(0.96%);按是否发生CTE将受试者分为CTE组50例和非CTE组5166例;术后予口服阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗(DAPT),至少服用1年,记录CTE发生情况并评估GRACE出院评分对CTE的预测价值。结果 CTE组患者既往GRACE评分、内生肌酐清除率<60mL/min、心肌梗死史、PCI手术史、外周血管病病史及脑卒中史比例均高于非CTE组(P<0.05);根据患者GRACE出院评分分为低危组(3864例)、中危组(1252例)及高危组(100例),各组CTE事件发生率为27例(0.69%)、15例(1.20%)和8例(8.00%),组间差异有统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析表明GRACE出院评分危险分层与CTE发生风险呈正相关(r=0.07,P<0.01);ROC曲线分析结果显示GRACE评分预测ACS患者的CTE事件的曲线下面积(AUC)为0.61(95%CI:0.52~0.70,P<0.01)。结论GRACE出院评分危险等级与CTE风险呈正相关,但预测价值有限。