相同烟雾环境下发生不同程度吸入性损伤的影响因素分析

目的:分析相同烟雾环境下发生不同程度吸入性损伤的影响因素。方法:回顾调查暴露在相同烟雾环境下致吸入性损伤的同一批患者60例,采用查看病历、问卷调查和半结构化访谈等方法,分析患者暴露时与发烟罐距离、采取的姿势、防护措施及呼吸状态等因素对吸入性损伤程度的影响。结果:本组60例急性烟雾吸入性损伤中,轻度45例(75.00%)、中度10例(16.67%)、重度5例(8.33%)。逃离烟雾环境时,戴防护面罩、湿毛巾(衣物)捂住口鼻者中重度吸入性肺损伤的比例,非常显著低于采用干毛巾(衣物)、徒手捂住口鼻及无任何防护措施者(P<0.01);其中,采用干毛巾(衣物)、徒手捂住口鼻及无任何防护措施者均为中重度吸入性肺损伤。逃离烟雾环境过程中呼吸方式为平静呼吸的患者,中重度吸入性肺损伤的比例显著或非常显著低于呼吸方式不明确、呼吸急促与憋气后深吸气者(P<0.05,P<0.01);其中,憋气后深吸气者均为中重度吸入性肺损伤。事发时与发烟罐不同距离的患者吸入性肺损伤严重程度差异不显著(P>0.05);采用不同姿势逃离烟雾环境的患者吸入性肺损伤严重程度亦差异不显著(P>0.05)。结论:暴露于烟雾环境中采取戴防护面罩或湿毛巾(衣物)捂口鼻等防护措施,同时保持镇定(平静呼吸)、避免恐慌(急促呼吸)或憋气后被迫深吸气,可减轻烟雾吸入性损伤的严重程度。