抗肾小球基底膜病患者临床特征及预后影响因素分析

目的探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membranem,GBM)病患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性调查解放军总医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的47例抗GBM病患者,收集患者的床特点、实验室指标、放射学和组织学资料。根据患者诊断抗GBM病3个月后肾脏的预后情况,将患者分为透析组(31例)及非透析组(16例),对比两组间的差异,logistic回归分析影响肾脏预后的危险因素。结果47例抗GBM病患者,首发症状主要为发热(42.5%)、食欲减退(23.4%)、肉眼血尿(17.0%)。主要并发症为肺部感染(17.0%)、心力衰竭(17.0%)。主要治疗方式是皮质醇激素冲击+环磷酰胺+血浆置换(36.2%)及皮质醇激素冲击+血浆置换(29.8%)。16例在诊断抗GBM病3个月后未行血液透析,26例患者维持性血液透析,5例死亡。透析组和非透析组在就诊时肌酐、肾脏病理慢性指数之间差异有显著性(P=0.010)。二元logistic回归分析,就诊时肌酐水平是治疗3个月时肾脏存活的唯一独立预测因子(OR=1.51,P=0.011)。结论诊断抗GBM病3个月后,患者生存率是89.4%。患者肾脏存活率是38.1%。就诊时肌酐水平是3个月后肾脏存活的唯一独立预测因子。