血清胆红素、糖化血红蛋白水平与老年冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度的相关性

Correlation between serum total bilirubin,glycosylated hemoglobin and coronary artery lesion degree in aged coronary heart disease patients combined with type 2 diabetes

目的分析血清胆红素(TBiL)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法回顾性分析149例老年患者的临床病历资料,根据冠脉造影结果将纳入患者分为T2DM组23例、CHD组34例、CHD合并T2DM患者92例,另选取同期体检的老年健康人群100例纳入健康对照组。根据SYNTAX评分将92例CHD合并T2DM患者分为低危组(1~22分)32例、中危组(23~32分)31例和及高危组(>33分)29例。测定空腹血糖(FPG)、HbA1c、血脂、TBiL、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)等实验室指标水平。结果CHD合并T2DM组吸烟率、高血压率及FPG、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),Hcy、UA水平均明显高于CHD组、T2DM组及对照组(P<0.05),TBiL、HDL-C水平低于CHD组、T2DM组及对照组(P<0.05);HbA1c水平由高到低及TBiL水平由低到高依次为高危组、中危组、低危组,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示冠脉病变严重程度与TBiL呈显著负相关(r=-0.20,P<0.05),与HbA1c呈显著正相关关系(r=0.316,P<0.05);Logistic回归分析提示,高HbA1c水平[OR=1.937,95%CI(1.157~3.243),P=0.012]和低TBiL水平[OR=2.061,95%CI(1.127~3.769),P=0.019]是CHD合并T2DM患者冠脉病变程度的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着HbA1c水平的上升及TBiL水平的下降,老年CHD合并T2DM患者冠脉病变程度逐渐加重。