急性呼吸窘迫综合征患者血清HSP70 和DcR3水平变化及其意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清热休克蛋白70(HSP70)、诱骗受体3(DcR3)水平变化,并探讨其与ARDS病情程度和患者预后的关系。方法选择ARDS患者95例(观察组),其中病情程度轻度31例、中度38例、重度26例,同期选择与观察组性别、年龄匹配的健康志愿者52例(对照组),收集两组清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清HSP70、DcR3。ARDS患者入院后予积极对症支持治疗,追踪患者入院28 d内的临床结局。比较两组血清HSP70、DcR3水平以及ARDS不同病情程度和临床结局患者血清HSP70、DcR3水平,分析血清HSP70、DcR3水平与ARDS病情程度的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HSP70、DcR3水平对ARDS患者死亡的预测价值。结果观察组血清HSP70、DcR3水平均高于对照组(P均<0.05)。随着ARDS病情加重,血清HSP70水平逐渐降低,而血清DcR3水平逐渐升高(P均<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清HSP70水平与ARDS病情程度呈负相关关系(rs=-0.637,P<0.05),血清DcR3水平与ARDS病情程度呈正相关关系(rs=0.618,P<0.05)。ARDS患者入院后经积极对症支持治疗,入院28 d内死亡51例、存活44例。ARDS患者入院28 d死亡者血清HSP70水平低于存活者,血清DcR3水平高于存活者(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HSP70、DcR3水平单独或联合均对ARDS患者死亡具有一定预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.814、0.964。血清HSP70、DcR3水平联合预测ARDS患者死亡的AUC高于二者单独(Z分别为2.643、2.571,P均<0.05)。结论ARDS患者血清HSP70、DcR3水平均明显升高,但随着ARDS病情加重,血清HSP70水平逐渐降低,而血清DcR3水平则逐渐升高。血清HSP70、DcR3水平均可用于预测ARDS患者预后,并且二者联合时预测价值更高。