多重联合甲状旁腺保护技术在甲状腺根治性全切术中的应用

背景与目的:甲状腺乳头状癌以手术治疗为主,对于双侧病变患者一般多采用甲状腺根治性全切术式(双侧甲状腺切除+双侧VI区淋巴结清扫),但该术式常带来医源性甲状旁腺损伤,导致患者术后甲状旁腺功能减退,本研究探讨利用甲状旁腺多重联合保护技术在甲状腺乳头状癌(PTC)根治术中预防医源性甲状旁腺损伤的临床意义,进一步优化手术方案。方法:回顾性分析近5年间行不同手术方式治疗治疗的130例双侧PTC患者的临床资料。手术范围为双侧甲状腺全切+双侧Ⅵ区淋巴结清扫,据术中是否应用多重联合甲状旁腺保护技术,将患者分为对照组(64例)与优化组(66例)。所有纳入本次研究病例术后1个月内均未采取任何补钙治疗措施,以免影响观察结果,所有患者均检测术后第1、3、7、30天血清钙水平与血清甲状旁腺激素(PTH)水平。比较两组患者低钙血症、低PTH发生率,以及术后常规大体组织病理之中甲状旁腺意外检出(误切)情况。结果:优化组患者术后第3、7、30天低钙血症发生率均低于对照组(6.1%vs.28.1%、9.1%vs.37.5%、7.6%vs.31.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。优化组患者术后第3、7、30天低PTH发生率均低于对照组(4.5%vs.26.6%、7.6%vs.34.4%、6.1%vs.28.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者术后常规病理检查中甲状旁腺意外被检出率高于优化组患者(37.5%vs.12.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多重联合甲状旁腺保护技术在甲状腺癌根治性全切术中防治甲状旁腺医源性损伤有重要临床意义。