老年脊椎手术患者术中不同肌松程度对手术条件及术后康复质量的影响

目的探讨老年脊椎手术患者术中不同肌松程度对手术条件及术后康复质量的影响。方法选择择期全麻下脊椎手术的老年患者60例,随机分为中度肌松组和深度肌松组各30例。采用TOF-WatchSX加速度仪监测肌松,麻醉诱导后泵注不同速度的顺阿曲库铵维持不同程度的肌松程度。中度肌松组采用4次成串刺激(TOF)模式监测肌松,目标肌松程度为TOF 1~2;深度肌松组采用强直刺激后计数(PTC)模式监测肌松,目标肌松程度为PTC<10。由经验丰富的脊柱外科医生主刀完成手术,术毕对肌松满意度进行评分,记录恢复指数、TOF比值(T_(4)/T_(1))恢复至0.7的时间、TOF比值恢复至0.9的时间、气管导管拔管时间。统计两组术后麻醉相关并发症(呼吸道梗阻、误吸、低氧血症、肺部炎症)的发生率。结果两组肌松满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与中度肌松组比较,深度肌松组恢复指数、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间均较中度肌松组延长(P均<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),深度肌松组气管导管拔管时间、住院时间较中度肌松组延长(P均<0.05)。与中度肌松组比较,深度肌松组术后呼吸道梗阻、低氧血症并发症发生率增加(P均<0.05)。结论老年脊椎患者术中中度肌松可为手术提供良好的手术条件,且术后康复质量更佳。