血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系

目的:探讨血清生长分化因子11(GDF-11)表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系。方法:选取2020年3月—2021年3月我院收治的72例扩张型心肌病心力衰竭病人作为观察组,并选取同期体检无异常的60名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中GDF-11表达水平,采用心脏彩超评估病人心脏结构和功能。根据随访6个月后是否发生不良心血管事件将病人分为预后不良组(17例)和预后良好组(55例)。分析血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人心功能及预后的关系。结果:两组性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、白细胞计数、血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组心率、血红蛋白、超敏C反应蛋白、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、左心室舒张末期内径、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平显著高于对照组,而乳酸脱氢酶、左心室短轴缩短率、左心室射血分数低于对照组(P<0.05)。纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级病人血清Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平均明显高于NYHA心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级病人,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清GDF-11表达水平与NT-proBNP、血肌酐、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、左心室舒张末期内径呈正相关(P<0.01),与左心室短轴缩短率、左室射血分数呈负相关(P<0.01)。预后不良组血清Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平明显高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、血清GDF-11是扩张型心肌病心力衰竭病人预后的独立危险因素(P<0.05)。血清GDF-11表达水平截断值为314.28 ng/mL时,预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.67,敏感度和特异度分别为70.32%和68.45%。血清NT-proBNP预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的ROC曲线下面积为0.63,敏感度和特异度分别为69.24%和67.36%;血清GDF-11与NT-proBNP联合预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的ROC曲线下面积为0.83,敏感度和特异度分别为74.58%和69.32%。结论:扩张型心肌病心力衰竭病人血清GDF-11表达水平明显升高,其水平与病人心功能密切相关,是影响病人预后的独立危险因素,血清GDF-11与NT-proBNP联合检测对扩张型心肌病心力衰竭病人预后具有较好的预测价值。