胫腓骨骨折术后感染患者血清C-反应蛋白血清淀粉样蛋白A降钙素原变化情况分析及临床意义

目的 分析血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化情况对胫腓骨骨折术后感染患者的诊断价值。方法 将吉水县中医院2019年5月—2020年5月收治的120例胫腓骨骨折患者根据实验室检查和病原检查结果分为感染组和对照组,每组60例,统计感染组病原菌感染情况,检测2组患者入组时的血清CRP、SAA、PCT水平并进行比较,通过建立Logistics回归模型分析血清CRP、SAA、PCT水平与胫腓骨骨折术后感染患者之间的关系,并做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析CRP、SAA、PCT水平在胫腓骨骨折术后感染的临床诊断价值。结果 总计培养胫腓骨骨折术后感染病原菌128株,其中最常见的为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌;感染组血清CRP、SAA、PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示血清CRP、SAA、PCT与胫腓骨骨折术后感染存在密切联系(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CRP、SAA、PCT水平用于胫腓骨骨折术后发生感染诊断的曲线下面积(area under ROC,AUC)分别为0.813、0.875、0.668,灵敏度分别为81.67%、88.33%、93.33%,特异度分别为71.43%、44.44%、74.60%;将3项指标建立logistics回归模型进行综合判断,结果显示AUC为0.923,灵敏度为96.67%,特异度为84.13%。结论 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是胫腓骨骨折术后感染的主要病菌,监控血清CRP、PCT、SAA水平对预防胫腓骨骨折术后感染有良好的参考价值。