经会阴二维、三维超声联合在子宫内膜异位症患者术后盆底肌改变评估中的价值

目的 探讨经会阴二维、三维超声联合对子宫内膜异位症(EM)患者术后盆底肌改变的评估价值。方法随机选取EM手术患者100例,按照术后是否发生盆底肌改变[盆底功能障碍性疾病(PFD)]分为两组:损伤组(PFD,18例)、对照组(盆底肌功能正常,82例)。对所有患者行经会阴二维、三维超声技术定量测量,并结合病例资料进行综合分析。同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经会阴二维、三维超声单独诊断及联合诊断对EM术后盆底肌改变的临床诊断价值。结果 共纳入100例EM手术患者,术后有13例并发压力性尿失禁(SUI)、5例出现盆腔器官脱垂(POP),盆底肌损伤的总发生率为18.00%。经会阴二维检测盆底肌改变的精确率为90.00%(90/100),经会阴三维超声检测的精确率为94.00%(94/100),两者联合诊断的检测精确率最高[100.00%(100/100)](P<0.05)。ROC曲线分析显示,经会阴二维、三维超声联合诊断EM术后PFD的AUC为1.000,高于二维、三维单独诊断(0.852、0.896)(P<0.05)。经会阴二维检测显示,损伤组膀胱颈下降度(BND)、静息状态下膀胱颈位置(BNP)/尿道膀胱后角(PUA)、Valsalva动作下BNP均高于对照组(P<0.05),两组尿道旋转角(URA)、Valsalva动作下PUA比较差异无统计学意义(P>0.05)。经会阴三维检测显示,损伤组静息状态/Valsalva动作下肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右经均大于对照组(P均<0.05)。结论 经会阴二维、三维超声联合对EM患者术后盆底肌改变的预测价值高于二维、三维超声单独评估,可为术后康复提供参考。