手术治疗乙状结肠扭转14例临床分析

目的探讨手术治疗乙状结肠扭转(SV)的临床效果。方法回顾性分析2008-01—2023-01滑县人民医院收治的14例SV患者的临床资料。男10例,女4例;年龄(63.77±8.15)岁(范围:46~81岁)。发病至入院时间(14.77±3.98)h(范围:5~24 h)。扭转肠管切除吻合术12例,SV复位肠系膜固定术2例。记录术中情况及术后临床指标。术前及术后第1天、第5天检测患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)炎症反应指标水平。采用胃肠功能障碍评分(GIDS)和生活质量(QOL)评分评估患者术前及术后3个月、6个月时的胃肠功能和生活质量。结果14例患者均顺利完成手术。手术时间(84.39±19.58)min(范围:45~125 min),术中出血量(65.39±5.88)mL(范围:52~78 mL),术后症状缓解时间(41.52±4.28)h(范围:33~52 h),术后首次排气时间(2.77±0.89)d(范围:8 h~5 d),住院时间(4.75±1.33)d(范围:2.90~8 d)。术后随访6个月,其间发生粘连性肠梗阻1例(行肠管切除吻合术的患者),经禁饮食、胃肠减压治疗后缓解;1例行SV复位肠系膜固定术的患者于术后6个月复发,行乙状结肠切除降结肠造口术。术前至术后第5天,患者的CRP、IL-6、WBC水平呈先升高后降低趋势(P<0.05);术后3个月、6个月时患者的GIDS评分较术前降低,QOL评分较术前升高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗SV安全可靠,能减轻机体的炎症反应、促进患者术后恢复、改善其胃肠功能和生活质量。