昆明市335例布鲁氏菌病患者感染途径及临床特征分析

目的分析昆明市布鲁氏菌病传播途径、临床特点及预后,为防治提供依据。方法收集昆明市第三人民医院2017年1月~2020年6月收治的昆明市布鲁氏菌病患者临床资料,回顾性分析感染途径、临床表现、实验室检查、预后等。结果335例患者中,男∶女为1.89∶1,40~60岁患者占54.93%;石林县患者占50.15%,宜良县患者占17.01%。挤奶者、饲养者、兽医等长期接触牲畜聚集环境的感染者占87.76%。临床表现为发热(67.76%)、游走性关节疼痛(87.16%)、乏力(60.00%)、盗汗(56.42%)、腰痛(57.31%)。骨关节炎患者占40.90%,其中≥15岁脊柱炎患者占89.78%,肝损伤患者占56.72%、贫血患者占32.84%、低蛋白血症患者占28.66%、儿童髋关节炎或膝关节炎患者占2.99%;化脓性皮肤损害患者占2.69%。94.93%患者SAT≥100,血或骨髓培养出马耳他布鲁氏菌(51.34%);治疗3月70.80%患者脊柱炎好转,而10.61%的患者新出现脊柱炎。结论石林县、宜良县布鲁氏菌病好发,挤奶者、接生者、兽医、饲养者、贩卖羊或牛的商贩均是易感人群,一般是长期在羊及牛聚集环境经气溶胶、接触等被感染。临床表现为发热、游走性关节疼痛、盗汗、乏力、腰痛等,脊柱炎发生率高,短时间难以治愈,布鲁氏菌病治疗后仍可能发展为脊柱炎。